偌大的示教室，气氛安静得可怕。
还没有过试用期的实习医生游强，刚开始听到陆晨说到什么血压，他还嗤之以鼻，觉得现在实习生都是没事找事。
但是听着听着，他就感觉到不劲儿了。
双侧血压是否对等，胸痛性质伴随着背痛，D二聚体升高……
这些都是细枝末节的东西，但是他昨晚根本没注意到。
如果现在把这些细节综合在一起，就如同陆晨所说的，“主动脉夹层”的诊断的确是不能排除！
他的整个临床思维，瞬间就被打通了。
在一个表面上是实习医生的帮助下融会贯通的！
在场的实习生、进修生，还有规培生，之前听不懂的，现在还是听不懂。
他们只觉得，在侃侃而谈的陆晨身上突然多了一层光芒，都要亮瞎了他们的眼睛。
外行看热闹，内行看门道。
科室的住院医师和主治医师的反应就精彩多了！
他们和游强一样，从最开始的不以为然，到后来的目瞪口呆。
他们都听说过“主动脉夹层”这个疾病，也知道其凶险之处，但是在平时日常诊治过程中还真没有碰到过。
主动脉夹层这个疾病，在此时这个年代，在四五线的三甲医院里，很多人对它没有什么概念。
即便是心内科医生，在诊断胸痛患者的时候，往往只想到急性心肌梗死，反而忽视了主动脉夹层这种危及生命的疾病。
前世，陆晨曾经听很多主任说过，很多考虑是心梗的患者，给他们进行双抗治疗之后，突然病情就发生了恶化，然后人就没了。
当时那个年代，他们觉得是心梗恶化了。
但是后来一想，很多患者都没有排除主动脉夹层！
而主动脉夹层和心梗的治疗是相关相反的，一个是出血性疾病，一个是缺血性疾病。
一旦在诊断错误的情况下进行治疗，患者病情有可能急剧恶化。
不过，把时间拨到陆晨重生之前那个年代，医生的观念已经发生了转变，剧烈胸痛的患者一定要排除主动脉夹层，才能进行接下来的诊疗。
这种局限性，和医疗发展、影像学技术的发展，都是脱不开关系的。
陆晨的临床思维是站在年代的肩膀上，是任何人都比不了的。
……
不知何时，副院长兼科主任宁思阳踱步走到了陆晨等实习生的身旁。
他脸上严肃的表情，居然消失不见，反而是带着一丝笑意。
宁思阳在陆晨的身前停下了脚步，“说得好！有理有据，条理清晰！”
他对陆晨这个实习生的欣赏溢于言表，即便后者只是一个本科还没毕业的实习生。
“主任，这是我很浅薄的意见，并不一定准确。”
宁思阳站在了陆晨的身边，陆晨连忙准备起身，却被他轻轻按住了肩膀。
“不用站起来，你坐着说，如果考虑主动脉夹层，接下来该如何诊断呢？”
陆晨根本没有思考，脱口而出：“立即做主动脉CTA就可以确诊，如果确诊了，评估我院能否进行开胸手术，可以的话，尽快手术治疗。如果主动脉CTA正常，排除了夹层，就可以立刻做急性心肌梗死的冠脉介入治疗。”
这是后世比较正常的诊治流程，但是在如今来看，却是其他人没有想到的。
宁思阳朝陆晨满意地点点头，他回到自己的位置，视线转向了科室里其他的医生。
“这是我们实习生的想法，其他资深医生的想法呢？没有想法了？”
宁思阳不愧是医院内部有名的怼王，话里话外都带着一种嘲弄。
游强抿着嘴，低着头，没有出声。
其他医生更不会趟这摊子浑水，均是缄口不言。
主治医生石智军倒是觉得自己组里捡了块宝。
从刚刚的抢救，到现在的病情分析，陆晨这小子明显与众不同，完全不像是个实习生，反而像个经验丰富的老主治医生。
不过陆晨只是在组里实习，只是一个过客，再怎么优秀，和他们也没多大的关系。
……
“既然大家都没有什么想法，那我就说说我的想法。”
宁思阳的声音在示教室中响起，他脸上的笑意再次消失，取而代之的是深沉和肃然。
“首先我要重点提的是，陆晨医生的想法很好，完全是一个优秀医生很成熟的想法，也正是我这次让大家进行讨论的原因。”
“主动脉夹层，这种死亡率高的疾病，已经慢慢渗入我们的临床诊疗过程中。上个月我在云华科技大学附属医院去学习，那里的急诊科，每个月都会诊断好几例主动脉夹层……”
宁思阳作为副院长，这口才也是顶好的。
一口气说了十分钟，关键是也没多少废话，大家还爱听。
说到最后，宁思阳再次把口风转向了实习生。
“我知道现在学医的大趋势就是要考研，大家在实习的时候都很懈怠，甚至很多同学直接都不来了。”
“但是大家以后都是要当医生的，连最基本的临床技能都不会，想着以后读研的时候再去学？但是考研复试也是有技能操作的，大家要脚踏实地，来实习的时候认认真真的跟着带教老师学习，也会对考研有很大的帮助。”
“就比如刚才发言的陆晨同学，我相信他肯定很认真的实习了，他现在临床能力很强，考研肯定也会考得不错，以后绝对会成为一位好医生！”
“我的眼光一向很好，大家要向陆晨医生学习！”
……
说到这儿，李庆华和带教老师石智军都朝陆晨这边看了眼。
陆晨有没有认真来科室实习，他俩最清楚了。
轮转到心内科有一周的时间了，但是，今天是陆晨来心内科实习的第一天！
陆晨听着宁思阳的发言，也是老脸一红。
他不仅没有认真实习，而且以后也不会成为一位临床医生。
看来副院长兼科主任的宁思阳，要在他这里滑铁卢了！
……
讨论很快就结束了。
者的进一步治疗计划就是陆晨刚才说的，立刻安排主动脉CTA检查。
