第16章

更新时间:2025-11-18 22:56:38

医生办公室里的空气,在陈主任离开后,变得有些微妙。几道或好奇、或审视的目光在林静身上扫过,然后又若无其事地移开。

赵启明,那个被陈主任点名的“优秀年轻医生”,正靠在椅背上翻阅一本德文版的《外科学期刊》。他从头到尾没有抬头,只是在林静走到自己座位前时,不紧不慢地翻了一页,纸张发出的清脆声响,在这份安静中显得格外清晰。

林静的座位在办公室最靠里的角落。桌上很干净,只有一部黑色的转盘电话机。她放下帆布包,先去护士站报到。

护士长叫马丽,四十岁上下,身材微胖,梳着一丝不苟的短发,说话嗓门洪亮,做事雷厉风行。她看了林静一眼,语气公事公办:“新来的?陈主任打过招呼了。喏,这是你的病人,三楼走廊尽头,32、33、35床,都是准备做阑尾炎手术的,术前准备你盯着点。”

这几个床位,是整个病区里病情最简单、最标准的外科入门病。这种安排,带着一种心照不宣的轻慢。

“好的,马护士长。”林静没有表现出任何情绪,接过病历夹,转身走向病房。

查房的过程很顺利,前两个病人都是年轻小伙子,典型的急性阑尾炎症状,体征明确。林静仔细询问了病史,检查了腹部,确认了术前医嘱,一切都井井有条。

问题出在32床。

病历上写着:王德发,五十五岁,诊断为急性化脓性阑尾炎,伴有弥漫性腹膜炎。可林静站在病床前,却觉得不对劲。

病人蜷缩在床上,面色灰败,额头上布满冷汗,呼吸短促。林静伸手探了探他的额头,皮肤湿冷,体温并不高。这和病历上记录的“高热39.2℃”完全不符。

她掀开被子,轻轻按压病人的腹部。病人痛得闷哼一声,但他的腹肌紧张程度,并不像典型的腹膜炎那样呈“板状腹”,而是有一种奇怪的韧性。

“大叔,您除了肚子疼,还有哪里不舒服?”林静轻声问道。

“胸口……闷得慌,喘不上气……”王大叔费力地吐出几个字。

林静的心里咯噔一下。她立刻拿起挂在脖子上的听诊器,贴在病人的胸口。心音低沉而遥远。

她回到护士站,翻看病人的护理记录。上面最后一次的体温记录是今天早上八点,39.2℃。而现在是上午十点。

“马护士长,”林静走到正在安排工作的马丽旁边,直接开口,“32床的病情记录和我刚才的查体情况有出入。他现在体温不高,但出现了胸闷和呼吸困难的症状,心音也很弱。”

旁边一个正在配药的老护士听到了,低声跟同伴嘀咕:“刚来就想推翻老医生的诊断?李医生写的病历,她想干嘛?”

马丽的眉头也皱了起来,语气里带上了几分不耐:“林医生,你是不是看错了?王德发的腹膜炎很典型,早上查房的时候,陈主任和李医生都看过了。你刚来,对病人情况不熟,别大惊小怪的。”

林静没有跟她争辩,只是平静地陈述事实:“我只是把我观察到的情况汇报一下。病人的生命体征在发生变化,这不正常。我怀疑,他的问题可能不只是阑尾炎。”

马丽还想说什么,林静已经转身走向医生办公室。她必须立刻找到负责这个病人的李医生。

李医生叫李瑞,是个三十多岁的女医生,戴着眼镜,看起来很斯文。听完林静的汇报,她的第一反应也是怀疑。

“林静同志,你的观察很仔细,但有时候经验不足,容易把一些非典型症状放大。”李瑞的语气还算客气,“这个病人从入院开始,所有的症状都指向阑尾炎并发腹膜炎,诊断是明确的。”

“李医生,”林静的目光很坚定,“我不是在质疑您的诊断。我只是觉得,病人目前的状况,用腹膜炎无法完全解释。我建议,立刻给他做一个心电图。”她脑中闪过一个念头,这种由腹腔感染诱发的急性心功能损伤,在前世的一份罕见病例报告中见过,极其凶险。

李瑞的眉头拧成了一个疙瘩。做一个心电图,就意味着她承认自己之前的判断可能有误。而且,这个提议还是一个刚来的、背景不明的“院聘人员”提出来的。

办公室里,一直埋头看书的赵启明,终于抬起了眼皮,饶有兴致地看着这一幕。

就在李瑞犹豫不决的时候,一个护士慌慌张张地跑了进来:“李医生!不好了!32床的病人突然抽搐,血压掉到80了!”

李瑞的脸色“刷”地一下白了。她猛地站起来,和林静一起冲向病房。

病房里已经乱成一团。王大叔口唇发绀,四肢冰冷。监护仪上的心率曲线变成了一条不规则的波浪线,发出刺耳的警报。

“快!推抢救车!准备除颤!”李瑞的声音都在发抖。

“来不及了!”林静大喊一声,她没有丝毫犹豫,一脚踩在床边的脚踏上,借力将半个身体探上病床,以一个标准但极为费力的姿势,双手交叠,找准胸骨下段,开始进行胸外按压。

她的动作标准、有力、频率极快。每一次按压,都用尽了全身的力气。汗水很快浸湿了她额前的碎发。周围的慌乱似乎与她无关,她的世界里只剩下按压的节奏和监护仪的鸣叫。

“肾上腺素一支,静推!”她头也不抬地命令道。

马丽护士长被她这股气势镇住了,下意识地就抽了药,推了进去。

一下,两下,三下……

在按压到第二十多下的时候,监护仪上那条混乱的波浪线,突然向上跳动了一下,然后,奇迹般地恢复了窦性心律。

“恢复了!心跳恢复了!”一个小护士激动地叫出声。

所有人都松了一口气,瘫软下来。

林静从床上下来,腿有些发软。她擦了一把汗,对已经完全懵掉的李瑞说:“李医生,我高度怀疑是‘感染性心肌炎’引发的急性心源性休克。阑尾炎的感染灶,成了诱因。”

李瑞张了张嘴,一个字也说不出来。她看着林静,眼神里充满了震惊和一丝后怕。如果不是林静的坚持,如果再晚几分钟……后果不堪设想。

陈主任闻讯赶来时,病人已经被转入了重症监护室。他听完了李瑞带着愧疚的汇报,又看了看旁边站着的林静,什么也没说,只是重重地拍了拍林静的肩膀。

下午,林静回到办公室,发现气氛和早上完全不同了。之前对她爱搭不理的几个医生,都主动跟她打了招呼。马丽护士长特意过来,给她水杯里续满了热水。

“林医生,早上的事,多亏你了。”马丽的表情有些不自然。

林静只是笑了笑,说了声谢谢。

她坐回自己的位置,准备写病程记录。一抬头,正对上赵启明的目光。

赵启明已经放下了那本德文期刊,他看着林静,眼神里不再是纯粹的漠视,而是多了一丝探究和审视。他什么也没说,很快又移开了视线。