7号手术室的惊魂甫定,走廊里护士小刘带着哭腔的惊叫如同冰锥刺穿了林默短暂的松懈。肾上腺素瞬间飙升,他几乎是撞开了苏清雪病房的门。
眼前的景象让他的心猛地一沉。
苏清雪半倚在床头,身体软软地向下滑落,头无力地歪向一侧。那张倾国倾城的脸此刻惨白如纸,额头布满了细密的冷汗,呼吸急促而浅表。监护仪疯狂地尖叫着:**收缩压:88/50mmHg!心率:120次/分!** 护士小刘正手忙脚乱地试图扶住她,脸上写满了惊恐。
“体位性低血压!”林默瞬间判断,一个箭步冲上前,和小刘一起稳稳托住苏清雪下滑的身体,小心翼翼地让她重新平卧。他迅速抬高床尾,增加回心血量,同时厉声道:“快!加快输液速度!把刚才开的羟乙基淀粉(代血浆)也挂上!复测CVP!”
“CVP…CVP掉到4了!”护士看着监测仪,声音发颤。
果然!隐匿性低血容量在体位改变时露出了狰狞獠牙!林默心中暗凛,系统之前的预警分毫不差!他一边快速检查苏清雪的意识(对呼唤有微弱反应),瞳孔(等大等圆,对光反射迟钝),一边下达指令:“**多巴胺5μg/kg/min泵入维持血压!** 抽急查血常规、血气分析、乳酸!**警惕低灌注导致的乳酸酸中毒和急性肾损伤(AKI)风险!**”
药物和快速补液如同强心针。几分钟后,苏清雪的血压艰难地爬升回110/70mmHg左右,心率降至100次/分,意识也清晰了些许。她虚弱地睁开眼,目光有些涣散,最终聚焦在林默写满凝重和专注的脸上。这一次,那双冰封的眼眸里,没有了愤怒,没有了冰冷的审视,只剩下一种近乎脱力的虚弱和……一丝难以言喻的复杂。她清晰地记得晕厥前那瞬间的天旋地转和濒死般的窒息感,也记得是这双手,又一次将她从深渊边缘拉了回来。
“低血容量……皮质功能不全……”苏清雪的声音微弱嘶哑,却准确地复述着林默之前警告过的病理生理,“你…又说对了。” 这句话里,带着一种认命般的疲惫,更深处,是强烈到无法忽视的探究欲。
林默没有回应她的探究,只是专注于眼前的稳定:“风险期还没完全过去,苏主任。**绝对卧床至少24小时,任何体位变化必须极其缓慢,最好由护士协助。** **多巴胺根据血压调整,CVP维持8-10。** **氢化可的松继续维持,48小时后评估皮质功能再决定是否减量。** **严格记录出入量,监测肾功能(肌酐、尿素氮)、电解质(尤其警惕低钾低钠)、乳酸水平。**” 他的医嘱精准、条理分明,完全主导着病房内的节奏。
护士小刘飞快地记录着,看向林默的眼神充满了绝对的信任和依赖。
就在这时,病房门被轻轻推开。神经外科主任陈国华、心内科主任王志远,还有一位身材高大、穿着笔挺深色西装、气质矜贵的年轻男子一同走了进来。那男子约莫三十岁上下,面容英俊,鼻梁高挺,但眼神深处带着一种居高临下的审视感。他一进门,目光就牢牢锁定在病床上面色苍白的苏清雪身上,充满了毫不掩饰的心疼和关切,快步走到床边。
“清雪!怎么会这样?我刚下飞机就听说你手术又出事!天华的医疗水平到底……”他的声音带着急切和一丝不易察觉的傲慢,但当他的目光扫过床边正在调整微量泵参数的林默,尤其是林默身上那件还带着手术室匆忙气息的洗手服时,眉头瞬间蹙起,语气转为毫不客气的质问:“你是谁?主治呢?为什么让一个……实习生在这里?”
“秦先生!”陈主任赶紧出声,语气带着一丝不易察觉的尴尬和提醒,“这位是林默医生,苏主任的管床医生之一,也是昨晚和刚才两次危急关头救了苏主任的关键人物!”
“他?”被称为秦先生的男子——秦牧之,秦氏医疗集团少东家,苏清雪众多追求者中背景最深厚、也最高调的一位——眼神中的轻蔑和怀疑几乎要溢出来。他上下打量着林默,那眼神如同在评估一件劣质的商品,“就凭他?救了清雪两次?陈主任,您不是在开玩笑吧?清雪的身体状况我最清楚,她的病根怎么可能被一个……”他顿了顿,似乎在找一个足够贬低的词,“一个名不见经传的小医生解决?还用了什么……徒手按压?”他的嘴角勾起一抹充满讥讽的弧度,“这听起来更像是江湖郎中的把戏!清雪现在这么虚弱,是不是就是这种不专业的处置造成的后遗症?”
赤裸裸的质疑和侮辱!矛头直指林默的专业能力和动机!病房里的气氛瞬间降至冰点。护士小刘气得脸都红了,陈主任和王主任脸色也有些难看。苏清雪眉头紧锁,想开口,却被一阵虚弱和眩晕感阻止。
面对这扑面而来的恶意和贬低,林默缓缓直起身。他没有立刻反驳,只是平静地转过身,目光如同两泓深不见底的寒潭,迎向秦牧之那充满优越感的视线。他的眼神里没有愤怒,没有畏缩,只有一种洞悉一切的冷静和……一丝淡淡的、几乎让人无法察觉的嘲弄。
“秦先生,”林默的声音不高,却异常清晰,每一个字都像冰珠砸在地板上,“关于苏主任的病情诊断(**隐匿性异位嗜铬细胞瘤**)、病理依据(**CT影像、MN/NMN生化标志物、术后病理**)、危象处理原则(**紧急药物控制联合物理性血供阻断的必要性**)、以及术后管理要点(**低血容量、相对性肾上腺皮质功能不全、迟发性心律失常、DVT预防**),如果您有任何专业上的疑问,可以随时查阅苏主任的完整病历记录、手术记录和术后监护数据。天华总院的电子病历系统对所有授权医生开放。” 他顿了顿,目光扫过监护仪上已经稳定的生命体征,“至于苏主任现在的状况,是疾病本身和大型手术后的正常恢复过程,符合预期。我们的治疗和管理方案,有循证医学依据支撑,由陈主任、王主任及整个医疗团队共同监督执行。如果您对诊疗方案有异议,可以依据《医疗纠纷预防和处理条例》,通过正规途径提出,医院会依法依规处理。”
没有一句争辩,没有一丝情绪失控。林默用最专业、最冷静、最无可挑剔的方式,将秦牧之充满个人情绪的攻击,轻描淡写地化解为对正规医疗流程的“建议”。同时,他话语中隐含的“非专业人士请勿指手画脚”的意味,如同一记无形的耳光,狠狠扇在了秦牧之的脸上。