第10章

“我知道。”林默坦然承认,“所以我需要更强的‘过滤器’,更扎实的根基,才能在急诊的漩涡里,把这份‘天赋’变成武器,而不是负担。”他这话倒是由衷而发,系统的深度扫描同样需要消耗宝贵的医能点,更需要他自身的判断力去筛选和运用。

就在这时,精致的料理被无声地送了上来。雪白的河豚刺身薄如蝉翼,在冰盘上铺成绽放的花朵;炭火炙烤的和牛纹理细腻,散发着诱人的脂香;晶莹剔透的海胆军舰泛着橙黄的光泽。食物的香气暂时冲淡了紧绷的气氛。

苏清雪拿起筷子,动作优雅,但显然心思不全在食物上。她夹起一片河豚刺身,蘸了点特调醋汁,却没有立刻送入口中,目光依旧落在林默身上:“急诊科赵刚主任,是我医学院的同学。他性子火爆,眼里揉不得沙子,但最是惜才。你在他手下,要么一飞冲天,要么……”她没说完,但意思不言而喻。这算是……另一种形式的提醒?

“我会用实力证明自己。”林默的回答简洁有力。

用餐在一种微妙而沉默的氛围中进行。两人都保持着优雅的仪态,专注于眼前的食物,偶尔交谈几句,话题也只限于食材的新鲜程度或者烹饪的手法,刻意避开了医院和那些悬而未决的疑问。苏清雪的洁癖在此时展现得淋漓尽致,每一次取食都精准无误,餐具摆放一丝不苟,用餐巾擦拭嘴角的动作也带着一种刻入骨髓的规整。

林默则显得更加内敛沉稳,他的动作不快,但非常协调,目光大部分时间停留在食物上,偶尔抬眼,总能撞上苏清雪那若有所思、带着探究的目光。两人之间仿佛隔着一层无形的冰面,底下暗流汹涌,表面上却维持着一种奇异的、彬彬有礼的平静。

餐至尾声,清口的柚子冰沙送上。苏清雪用小勺轻轻搅动着晶莹的冰沙,忽然开口,声音比之前柔和了一丝,却依旧带着她特有的清冷:“不管你的‘天赋’是什么,林默,谢谢你。两次。”她抬起眼,这一次,目光里没有了之前的锐利审视,只剩下一种纯粹的、坦然的……感谢。烛光在她清澈的眸子里跳跃,映照出一种惊心动魄的美。

林默微微一怔。这是他第一次在苏清雪眼中看到如此不加掩饰的、纯粹的谢意。那冰封的湖面,似乎在这一刻裂开了一道缝隙,透出了底下真实的微光。

“职责所在。”林默平静地回应,心底却有一丝异样的涟漪荡开。

就在这时,苏清雪放在矮桌上的手机屏幕无声地亮起。一条新信息跃入眼帘,发信人赫然是——**秦牧之**。信息内容简短却充满了压迫感:

> **清雪,身体好些了吗?听说你今晚有约?天华急诊科新晋主治?呵,年轻人需要历练,也需要……敲打。我给他准备了一份“入职贺礼”,希望急诊科的灯火,能照亮他的前程。秦。**

苏清雪的眉头瞬间蹙起,眼底闪过一丝冰冷的厌恶。她迅速按熄屏幕,仿佛那信息是什么脏东西。但那一瞬间的表情变化,没有逃过林默的眼睛。

“看来,秦先生很关心我急诊科的‘前程’。”林默端起冰沙杯,语气平淡,听不出喜怒。

苏清雪抬眼看他,眼神复杂:“秦牧之的能量,很大。尤其是在医疗圈。他的‘贺礼’,不会是什么好东西。急诊科是战场,也是泥潭,你自己小心。” 这已经是她今晚第二次明确地提醒他小心了,语气甚至带上了一丝她自己都未曾察觉的……关切?

林默刚要开口,他口袋里的手机突然疯狂地震动起来!不是信息,是急诊科的内部紧急呼叫电话!刺耳的铃声瞬间撕裂了包间内刚刚缓和的气氛!

林默脸色一凝,立刻接通电话:“我是林默!”

电话那头传来急诊科住院总近乎咆哮的声音,背景是刺耳的救护车警笛和一片混乱的呼喊:

“林医生!快!立刻回科!重大车祸!三车连撞!送来七个重伤员!赵主任去市里开会了赶不回来!现在科里全乱了!有个最重的!男性,35岁左右,剧烈腹痛、呕吐、腹胀进行性加重!血压不稳!怀疑内脏破裂大出血!但腹部CT没看到明显出血灶!腹腔穿刺只抽到少量淡血性液体!外科会诊看了说暂时没明确手术指征!可病人快不行了!心率140!血压掉到90/60了!乳酸飙升到8.0mmol/L了!全身冷汗,皮肤花斑!DIC(弥散性血管内凝血)前期了!我们搞不定!你快回来救命!”

一连串的信息如同冰雹砸下!林默的眼神瞬间变得锐利如鹰!车祸,多发性创伤,难以解释的休克、高乳酸血症、DIC倾向……这绝对是个极其凶险的病例!价值极高!医能点!

他猛地站起身,动作带倒了手边的冰沙杯也浑然不觉,目光如电般射向苏清雪:“苏主任,抱歉!急诊有危重病人!我必须立刻回去!”

苏清雪也早已站起,她看到了林默眼中那瞬间燃起的、如同发现猎物的光芒,也听到了电话里传来的只言片语。她没有任何废话,只吐出一个字:“走!”

林默抓起椅背上的西装外套,转身就冲向门口。苏清雪看着他那瞬间爆发出惊人气势的背影,没有丝毫犹豫,也立刻拿起自己的手包,快步跟上!高跟鞋敲击在安静的走廊地板上,发出急促而清脆的回响。

“我开车送你!快!”苏清雪的声音在身后响起,带着不容置疑的决断。

黑色的轿车如同离弦之箭般冲出“隐庐”幽静的庭院,一头扎进城市璀璨而冰冷的霓虹灯河。车厢内,气氛凝重。苏清雪紧握方向盘,目光直视前方,侧脸在车窗外流动的光影中显得异常冷峻。林默则迅速通过手机调阅着急诊刚刚上传的有限资料(CT影像、实验室报告),大脑在系统辅助下(消耗0.5医能点进行初步扫描)飞速运转。

“CT没看到明确出血灶……腹腔穿刺阴性……剧烈腹痛、呕吐、腹胀……休克、高乳酸、DIC倾向……”林默的眉头越锁越紧。车祸外伤,休克最常见的原因是失血。但影像和穿刺不支持?难道是……

【深度扫描启动!消耗医能点:1点!目标:车祸重伤员(资料有限,扫描精度受限)】

【扫描发现:】

**1. 腹腔肠系膜上动脉(SMA)起始段内膜撕裂(夹层?),真腔严重狭窄!**

**2. 小肠广泛缺血性改变(肠壁水肿增厚、粘膜苍白坏死)!**

**3. 腹腔内无大量游离液体,但肠管扩张积液严重!**

**4. 血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)极度升高!**

**高度怀疑:肠系膜上动脉夹层导致急性肠缺血!进展至肠坏死、毒素吸收、感染性休克、DIC前期!**

【注:该病早期影像学(如普通CT)极易漏诊!明确诊断需增强CT血管成像(CTA)或DSA(数字减影血管造影)!病情进展极快,死亡率极高!需紧急血管介入或手术!】

【倒计时:预计肠管大面积不可逆坏死时间 < 1小时!】

“肠系膜上动脉夹层!急性肠缺血坏死!”林默脱口而出,声音带着金属般的冷硬,“必须立刻做腹部增强CTA!同时联系介入血管外科和胃肠外科急会诊!准备紧急手术!开放中心静脉,快速补液扩容,去甲肾上腺素维持血压!广谱抗生素(覆盖革兰阴性菌和厌氧菌)立刻给!纠正酸中毒!准备大量新鲜冰冻血浆和冷沉淀,对抗DIC!”

苏清雪握着方向盘的手猛地一紧!肠系膜上动脉夹层!急性肠缺血!这确实是极其凶险、极易漏诊、死亡率奇高的急腹症!林默仅仅凭电话里那点信息,就瞬间锁定了这个可能性?!

她猛踩油门,轿车发出一声低吼,在车流中强行变道,朝着天华总院急诊大楼的方向,如同破开黑夜的利箭般疾驰而去!

急诊科的灯火,如同嗜血的猛兽张开了巨口。一场与死神的极限赛跑,才刚刚开始。而林默的“入职贺礼”,也以最残酷的方式,提前送到了他的面前。