她慌忙坐起身,手忙脚乱地扯过搭在床边椅背上的白大褂,胡乱套在身上,又把手机揣进衣兜,快步走到门边拉开门。
陈护士脸上满是焦急,一见到她便上前一步,语气带着几分催促:“沈医生,29床的李老爷子不对劲,说腹痛还拉肚子,拉了五六次了,脸色都白了!”
沈韫玉心头一紧,如今林老师被别的科室请去会诊还未回来。29床的李老爷子三天前刚做完胃息肉切除手术,术后恢复一直很平顺,各项指标都正常,怎么会突然腹痛腹泻?她收敛心神,神色立刻沉了下来,沉声应道:“我现在就去,陈护士你给林副主任打电话说一声。”
沈韫玉的带教老师林源是明州附属医院消化内科的副主任医师,擅长胃溃疡、胃息肉、肠梗阻等疾病的治疗。
走廊里的灯光依旧柔和,却在这深夜里透着几分紧迫,消毒水的味道愈发清晰。沈韫玉迈开步子快步往走廊尽头的病房走,白大褂的衣角在风中翻飞。
推开门,一股淡淡的腥臭味扑面而来,老爷子蜷缩在床上,眉头紧锁,脸色苍白如纸,额头上满是冷汗,嘴里低声哼着疼。家属守在床边,眼眶通红,见沈韫玉进来,几乎是扑过来:“沈医生,您可来了!老爷子疼得直打滚,这可怎么办啊!”
沈韫玉快步走到床边,先安抚住慌乱的家属,随即俯身检查。她轻轻按压老爷子的腹部,询问疼痛的具体位置,又翻看了老爷子的眼睑,摸了摸脉搏,语速极快地问家属:“今晚给老爷子吃了什么?有没有受凉?”
家属哽咽着回答:“就熬了点小米粥,还加了两勺山药泥,想着术后身子虚,补补脾胃好得快,晚饭吃的也不多,夜里盖得严严实实的,怎么也没想到会闹肚子疼。”
沈韫玉指尖一顿,眉头微蹙。胃息肉术后胃肠黏膜本就脆弱敏感,需严格流质饮食,山药虽温和滋补,质地却偏稠厚,极易加重胃肠负担,引起痉挛性腹痛与腹泻。
她没多耽搁,一边扶着老爷子调整到半卧位减轻腹部压力,一边扬声朝门外喊陈护士,语气沉稳又急促:“立刻备平车送影像科,加急做腹部平扫CT和血常规、电解质,再拿支山莨菪碱过来先解痉!”
话音未落,她又转向家属,语速放缓却字字清晰:“您别慌,大概率是术后胃肠没恢复好,吃了不易消化的东西引起的应激反应,先做检查排除梗阻,对症用药很快能缓解,现在跟着我们去影像科做个检查,随身带好老爷子的病历和术前检查报告。”
家属连连点头,慌乱的神色稍稍平复,忙不迭地收拾东西跟上。
沈韫玉立刻打给影像科的值班医生,言简意赅报上患者关键信息,直接点明加急检查需求和核心排查重点,叮嘱对方提前备好设备,患者几分钟后送到,待对方应声敲定,挂电话的瞬间便转身协调送诊事宜。
陈护士很快推着平车赶来,几人小心翼翼地将老爷子移到平车上,沈韫玉顺手拎起床头的病历夹攥在手里跟着平车往急诊方向疾行。
陈护士一边帮着推平车,一边急急忙忙跟沈韫玉交代:“林副主任刚在电话里回复,说她那边脱不开身,赶不回来,还说您本就有经验,完全能处理。”
沈韫玉闻言脚下未停,指尖稳稳扶着平车护栏,应道:“知道了!”
沈韫玉一路留意着老爷子的神色,时不时抬手探探他的脉搏,低声叮嘱:“老爷子忍一忍,刚才给您用了解痉药,一会儿情况会好一点。现在你千万别用力蜷身子,避免牵扯伤口。”老爷子虚弱地点点头,额上的冷汗浸湿了鬓发,却强撑着没再哼出声。
赶到影像科时,值班医生已备好检查设备,沈韫玉快步上前,三言两语讲清老爷子的相关情况,安排进入CT室。
CT室的灯亮起,沈韫玉陪着家属守在门外,家属攥着她的衣角,声音依旧发颤:“沈医生,不会有大事吧?手术刚熬过去,可经不起再折腾了。”
“您放心,术前评估老爷子基础状况不错,大概率只是饮食不当引发的急性反应,CT结果出来就能确诊,咱们对症处理,不会影响术后恢复。”沈韫玉轻声安抚,指尖却不自觉收紧了手里的病历夹——虽有九成把握,可医者行医,从不敢有半分掉以轻心,尤其面对术后老年患者,任何细微异常都可能牵一发而动全身。
检查完毕,沈韫玉让陈护士将病人稳妥送入病房,安置好床位、仔细叮嘱了陪护人员几句注意事项,才转身去对接后续的检查报告事宜。
不过二十分钟,CT结果出来,果然如沈韫玉判断,未见肠道梗阻,仅见肠管轻度扩张,符合应激性痉挛表现;血常规显示白细胞轻度升高,电解质略有紊乱,皆是腹泻引发的连锁反应。
拿到报告的那一刻,沈韫玉松了口气,立刻敲定诊疗方案:“静脉输注解痉药与补液制剂,口服调节肠道菌群的益生菌,同时禁食禁水,待腹痛缓解、腹泻停止后,再逐步恢复流质米汤饮食。”
看着护士将药液接入输液管,药液缓缓流入老爷子体内,不过半小时,老爷子紧绷的眉头便渐渐舒展,腹痛的痛感明显减轻,也没再提腹泻的事。
沈韫玉俯身检查了他的腹部体征,按压时已无明显压痛,细细叮嘱家属后续饮食禁忌:“接下来三天只能喂温凉的米汤,连小米粒都不能带,山药泥、鸡蛋羹这些,至少等一周后复查,胃肠功能恢复了才能少量尝试,切记不能擅自加辅食。”
家属一一应下,脸上满是感激,拉着她的手再三道谢。沈韫玉笑着摆摆手,又叮嘱急诊护士留意老爷子的输液反应和生命体征,有异常第一时间联系她,这才转身回到医生办公室。