第12章

介入导管室。无影灯的光芒比手术室更加冷冽,空气中弥漫着消毒水和造影剂特有的微甜气味。巨大的C形臂血管造影机如同沉默的钢铁巨兽,俯瞰着手术台。

患者张强被迅速转移到狭长的介入手术台上。林默和刘主任已经换上了沉重的铅衣和铅围脖,戴上无菌手套。护士快速建立好桡动脉(或股动脉)穿刺点监护。麻醉医师严密监控着生命体征,患者已处于浅麻醉状态。

“开始!”刘主任一声令下。

林默作为一助(他坚持参与,刘主任也默许了),动作麻利地协助消毒铺巾。穿刺针在刘主任娴熟的操作下,精准刺入股动脉,导丝引入,导管鞘顺利置入。整个过程流畅得如同演练过千百遍。

“冒烟!”刘主任命令。少量造影剂注入,屏幕上清晰地显示出髂动脉和腹主动脉的轮廓。

“目标:肠系膜上动脉(SMA)!”刘主任操控着导管,在X线透视引导下,如同最灵巧的蛇,沿着腹主动脉向上探寻。导管尖端艰难地接近SMA开口。

“有阻力!角度刁钻!”刘主任眉头紧锁。SMA开口可能存在变异或受夹层影响。

“我来试试。”林默的声音平静响起。在刘主任略显惊讶的目光中,林默接过了操控手柄。他的动作没有丝毫犹豫,指尖在操控钮上的移动细腻而稳定。屏幕上,那根纤细的导管仿佛被赋予了生命,以一种不可思议的灵巧角度,轻轻一旋,再一送!

“进去了!”技师惊呼。

导管尖端稳稳地嵌入了SMA开口!

“造影!”林默沉声道。

高压注射器启动。造影剂如同白色的河流,汹涌注入SMA主干。

下一秒,导管室控制间里响起一片倒吸冷气的声音!

屏幕上,SMA起始段约2厘米处,血管腔被一条蜿蜒的、不规则的“双轨征”阴影撕裂!**典型的动脉夹层影像!** 真腔被严重压缩,狭窄程度超过90%!血流近乎中断!其远端分支血管显影极其稀疏、延迟,如同干涸河床上的涓涓细流!

“果然是SMA夹层!真腔几乎闭塞!”刘主任的声音带着震惊和后怕,“再晚半小时,整个小肠和右半结肠就全完了!”

“准备支架!”林默的声音没有丝毫波澜,只有纯粹的专注。

导丝在X线引导下,如同灵巧的探针,艰难地穿过夹层撕裂口,进入远端尚通畅的真腔。紧接着,一枚预装了自膨式镍钛合金支架的输送系统,沿着导丝被精准地送达病变位置。

“定位确认……释放!”

刘主任按下释放按钮。支架如同被束缚的弹簧瞬间展开,牢牢地贴附在SMA的血管壁上,将撕裂的内膜片压向血管壁,撑开了被严重压缩的真腔!

“再造影!”

白色的造影剂洪流再次奔腾而过!这一次,血流如同决堤的洪水,汹涌澎湃地冲过支架覆盖的区域,顺畅地涌入远端原本濒临枯竭的肠系膜动脉分支!显影范围迅速扩大,血流速度恢复正常!

“通了!血流恢复了!”控制间里爆发出压抑的欢呼!

【成功实施“急诊肠系膜上动脉夹层支架置入术”,解除致命性肠缺血。操作参与度评级:A。奖励医能点:3点。】

系统的提示伴随着丰厚的奖励,但林默的心神没有丝毫放松。他紧盯着屏幕:“观察远端分支!警惕再灌注损伤后出血!同时评估肠管活力恢复情况!”

就在这时,胃肠外科医生通过对讲系统传来消息:“患者腹腔压力极高!开个小口探查,发现部分小肠已经呈暗紫色,蠕动消失!需要切除!”

虽然血管通了,但部分肠管缺血时间过长,已发生不可逆坏死!

“立刻转手术室!行坏死肠段切除+吻合术!”林默和刘主任异口同声。

介入手术结束,患者被火速转往手术室。林默脱下沉重的铅衣,里面的刷手服早已被汗水浸透。他走到导管室外的观察窗边,那里站着一直沉默观战的苏清雪。

“手术很成功。”林默的声音带着疲惫后的沙哑。

苏清雪转过身,窗外城市璀璨的灯火映照在她绝美的侧脸上,却不及她此刻眼神的万分之一明亮。那里面没有了冰封,没有了审视,只剩下一种纯粹的、如同目睹神迹般的震撼和……一种近乎灼热的探究欲。她亲眼见证了林默如何操控那根导管,如同操控命运的丝线,在X线的光影迷宫中,精准地找到生路。那种超越常理的稳定、精准和决断力,绝非“高敏信息处理”能够完全解释!

“你……”苏清雪的声音有些微不可察的干涩,她似乎想说什么,但最终只是深深地看了林默一眼,“做得很好。” 这句简单的认可,从她口中说出,重逾千斤。

林默刚想开口,手机再次震动。是急诊住院总。

“林医生!不好了!刚才那个SMA夹层病人的家属在急诊大厅闹起来了!一个自称是律师的人带着一群人,说我们抢救不力,延误治疗,还让一个刚晋升的主治参与高风险的介入手术,是重大医疗事故!要告我们!要赔偿!场面快失控了!”

林默的眼神瞬间冰冷如刀。他看向苏清雪。

苏清雪显然也听到了电话内容,她的脸色瞬间沉了下来,如同覆上一层寒霜。那双刚刚还蕴含着震撼的眼眸,此刻只剩下冰冷的怒意和洞悉一切的锐利。

“秦牧之的‘贺礼’……还真是准时。”林默的声音平静得可怕,却蕴含着风暴。

“跳梁小丑。”苏清雪的声音更冷,她拿出手机,快速拨通一个号码,“陈主任,是我,苏清雪。急诊大厅有人闹事,针对林默医生和刚刚的介入抢救。我怀疑是有人指使,意图抹黑医院声誉,阻挠正常医疗秩序。请安保部立刻控制局面,保留证据。另外,通知医务处和法务部,准备应对恶意诉讼。介入手术全程录像、指征明确、流程合规,经得起任何调查。”

她的话语条理清晰,带着一种久居上位的杀伐决断。挂断电话,她对林默道:“你去处理病人后续。外面的事,我来。”

林默看着眼前这个瞬间从震撼的旁观者切换成冰冷御姐模式的女人,看着她眼中那份毫不掩饰的维护和……并肩作战的意味,心中那根紧绷的弦,似乎悄然松动了一丝。

“好。”他没有推辞,转身大步走向手术室方向。急诊科的战场,从来不止于抢救床和无影灯下。暗处的獠牙已经亮出,而他,也已磨利了自己的刀锋。

苏清雪则挺直脊背,如同即将踏入战场的女王,踩着高跟鞋,朝着急诊大厅那片喧嚣的漩涡,决然走去。冰冷的眼眸深处,燃烧着被触怒的火焰。秦牧之,你动了他,就是动了我苏清雪的底线!