伴随着这么一句话,房间里的气氛顿时微妙起来。
几个小护士和隔壁换药的林晚晴都忍不住侧头看来……
本来何勇就因为今天的事情搞得有些心态不稳。
听见患者的话,顿时一张脸憋胀成了酱紫色!
正如老话说得好。
货比货得扔,人比人……得气死!
此时此刻,伴随患者一句精准指向陈衍,就连陶功定内心都忍不住内心一颤。
这多少有点……扎心啊!
果不其然,何勇顿时忍不了了,他看向患者,又看向陈衍,气的差点跺脚。
“好!”
“行行行!”
“呵呵呵……”
“我不如他?!我哪儿点比不上他?!”
“我堂堂主治医生,他一个刚刚毕业,不……准确点说,还没毕业的菜鸟,有什么临床临床经验?你选他!?”
“既然你这么说,那好!”
“你让你选择的医生来吧!”
“不过,别怪我没提醒你!”
何勇真的被气疯了,说话都有些口无遮拦,直接抽身就准备出去,可看了一眼主任的脸色不悦,只能老老实实的站在一旁。
此时,还能如何呢?
陶功定忍不住叹了口气,
“小陈,你行吗?”
周围众人也纷纷看向陈衍,这个身上稚气未脱,满脸青涩的小伙子,让他们也颇为好奇。
陈衍此时感受到了众人的目光,没有拒绝。
他意识到,这是自己展现实力的机会:“我可以试试。”
何勇站在一旁,冷哼一声:“试试?”
“这是临床工作,你说试试就试试?”
“如果出了问题,谁来承担?!”
隔壁一直没有说话的女医生林晚晴忍不住笑了笑:
“多大点事儿,不就是清创嘛!”
“小陈迟早都是咱们科的大夫,就当是提前上手了。”
“年轻人哪儿能不犯错呀!”
“加油!”
陈衍点头,随后戴好手套,可他却没有直接动手取出异物或者进行其他检测。
而是用无菌棉签轻轻按压伤口周围。
随后,他根据组织硬度、弹性,并且按照按压后褪色恢复时间评估毛细血管反应。
之后,则是用无菌记号笔在皮肤上虚线标记出怀疑已受损、需重点探查或可能切除的区域。
事实证明!
当陈衍完成这一步之后,展现出来的需要清创的区域远大于肉眼所见伤口!
看到这一幕以后的林晚晴忍不住脱口而出:“不错!”
陶功定也是肯定的点头:“嗯,很好!”
两人都未说原因,可内心对于陈衍,却有了一个清晰的认知!
这小伙子不简单!
一般情况下,这种“棉签探查法”虽然不是急诊都需要学习的技能。
可却是一个踏足于“成熟急诊外科医生”必备技能!
他们的眼睛,就如同一台深度检测仪。
可以通过临床基本“四诊”视触叩听收集到信息,转化为有用的线索和依据。
而陈衍刚才的动作,显然就是在这么做!
听见林晚晴和陶功定两位全都对陈衍称赞,这让一旁的何勇顿觉颜面无光。
他深吸一口气,脸色阴晴不定。
他心里只有一个想法:“不可能,这绝对不可能,陈衍绝对是装模作样呢!”
“他才在临床呆了多久?怎么可能掌握这种技术?”
何勇总觉得陈衍是在装模作样,甚至觉得之前发现污染物是运气,他不相信陈衍的运气会一直这么好。
甚至于,他压根不相信陈衍掌握了这样的“棉签探查法”。
可是,何勇压根没有察觉到,陶功定刚才在陈衍探查时候,一直盯着!
要不然……他会忍不住开口称赞?
陈衍此时俨然成了陶功定关注的焦点。
一般情况下,大多数医生都是边清创,边观察,走一步看一步!
只有经验足够成熟的医生,才能真正掌握“棉签探查法”。
“装!”
“陈衍,你继续装!”
“等你一会儿开始动手,我看你怎么装下去!”
毕竟,于情于理,一个新人菜鸟,无论是手法还是清创的思维,都绝对会受限!
可陈衍的脑海里,完美级清创术已经形成了一个三维清创模型。
患者此时伤口的情况,俨然了熟于胸。
在正式开始清创之前,他需要取出几块有代表性的污染物颗粒。
这个过程,却很细节!
因为疼和不疼,无非是一个选择和手法的过程。
陈衍刚才的探查,已经确定了“受损区”、“坏死区”。
如果在受损区进行操作,无疑雪上加霜一般的疼痛。
可若是在那些组织已经坏死的区域,其实患者并无太多感觉。
除此之外,就在于手法!
陈衍手持镊子,很稳!
这一刻的他宛若那些久经沙场的老将一般,精准的用夹住一颗污染物颗粒,随后稳稳当当的取出来。
手法没有动摇,没有颤抖,没有晃动。
镊子比起他的手指都要精准。
周围的神经、血管以及组织似乎还没有反应过来,就已经取走了一般!
就连陈衍自己都有些震惊。
这就是……所谓的“完美级清创术”吗?
不得不说,这个基本功,真的是稳如老狗啊!
而一旁,原本等着看陈衍笑话的何勇此时都懵逼了。
这怎么可能?!
陈衍现在的气势,姿态,神情……哪里像一个菜鸟?
而陶功定在看到陈衍用镊子操作的时候,瞳孔顿时微微一缩。
这小子!
有点东西啊!
一点不晃!
太稳了!
这哪儿像是一个刚毕业的小伙子?
别说他了,就是那些临床待了几十年的人,也不一定有这么稳的手!
这简直就是天生的外科手啊!
要知道,陶功定的眼光有多毒辣?
单是这个简单的用镊子的操作,他就能看到更深层次的东西。
“这小子……真的是天生的外科料子啊!”
“好一双稳定的手!”
而这时候,那患者也忍不住开口说了句:“瞧见没?”
“一点不疼!”
“奇了怪了,刚才你给我弄的时候,死疼死疼的!”
“人家却一点不疼。”
“你还说人家是菜鸟?”
四十五岁中年患者本就对何勇不太喜欢,此时故意说出来的一番话,顿时让何勇脸色涨红。
而陶功定也没有维护何勇,毕竟……陈衍在他心目中的地位,俨然在不断增高!
颇有一副白月光的架势。
陈衍的动作不仅精细,而且很快。
没多久,陈衍就已经夹取伤口内数粒最具代表性的污染物颗粒,放在一小片纱布上。
然后转身对送白大褂的护士说道:
“麻烦送这些标本去检验科做紧急碱性物质检测,另外,请准备稀醋酸冲洗液和PH试纸。”
小护士连忙点头,起身走了出去。
而另外一名护士则是开始着手准备起来东西。
陈衍这时候,也要正式开始清创了。
按照刚才画出来的区域,陈衍在标记区外约2cm的正常皮肤处进行局部浸润麻醉。
麻醉效果很快。
陈衍这边没有专用脉冲冲洗设备,他只能选择大容量注射器+钝头套管。
可注射器终究比不上专用的脉冲冲洗设备,压力不均匀,难以量化。
效率也比较低,甚至无法产生真正意义上的高频脉冲。
陶功定原本还想要提醒一下。
可此时陈衍此时用准备好的稀醋酸溶液,通过注射器连接钝头套管。
说话间,陈衍开始了自己的动作!
注射器在他手里,十分稳定的开始冲洗。
压力中等均匀、扇形摆动,对伤口床进行第一轮冲洗。
这个过程,全靠手眼协调能力。
冲洗的压力、摆动的幅度。
全是细节!
甚至可以说是……
外行看不懂。
内行全在学!
没错……
此时,刚刚忙完的林晚晴看见陈衍的操作之后,径直走了过来。
她原本以为缺乏专业的脉冲冲洗装置,陈衍的冲洗效果会差。
可事实上,她惊讶的发现,陈衍手中适当的压力和摆动幅度,竟然可以对潜行腔隙进行高效清洗和中和?
林晚晴忍不住惊讶的看向一旁的陶主任。
而陶功定此时同样也是凑近了直勾勾的盯着看。
虽然只是最基础的清创术。
甚至,大多数外科医生,都压根不会多看一眼。
但是!
他们还真的没有人对这种基础性的清创术进行过深度研究。
全靠临床经验积累堆起来的。
在以前,医院没有专用设备的时候,基本上都在使用大剂量注射剂。
可这种方法虽然随时随地都能使用,但压力全凭手感。
即便是现在,那些顶级大佬在操作的时候,也不用脉冲冲洗器。
而依然使用注射器!
主要原因就在于经验丰富的医生可以通过推动速度控制压力,可对伤口内某个特定角落进行定向冲洗,并且根据伤情精准控制压力。
而陈衍这种手法,展现出来的这种冲洗能力,让林晚晴和陶功定都颇为震惊!
他怎么可能?
而此时,陈衍聚精会神,没有注意和理会周围人的态度。
他眼里只有患者的伤口。
此时!
果不其然,患者的伤口处,不断的有细微的气泡出现。
这是酸碱中和反应。
在中和冲洗后,陈衍立即切换大量温生理盐水,进行强力冲洗。
陈衍手持注射器,手腕稳定,水流呈扇形覆盖整个创面,利用水压将已被中和、松动的污染物颗粒和坏死组织碎屑彻底冲出。
冲洗直至流出液体基本清澈,无异物。
相比于何勇之前的冲洗,那样的手法压根无法触及深层。
更别提这样的冲洗效果了。
林晚晴看到这一幕,说实话,已经按耐不住想要提问了。
她很想知道,陈衍的这个冲洗方法,是怎么做到的?
她忍不住看向陶功定。
而此时的陶功定同样一脸迷茫。
他也很想知道,陈衍这个年轻人,是如何做到的?
别说陈衍了,就连他……也是花了不知道多少时间才学会的!
时间,一分一秒流逝。
冲洗之后,陈衍火速开始下一步!
精准探查和扩大清创。
这才是真正的核心操作所在。
陈衍手中的无齿镊轻柔宛若女子舌尖一般,甚至可以提起那些受损皮肤边缘而不破坏!
陶功定深吸一口气,越看越是激动!
“这简直是……
柔劲儿和巧劲儿的完美呈现!”
“璞玉啊!”
“不!”
“这是翡翠!”
陶功定内心激动,他看向陈衍的眼神里已经按耐不住了!
谁也别想夺走我的“白月光!”
去他妈的老何!
爱谁谁!
院长来了也不行!
看着陈衍用组织剪熟练的使用“锐性手法”分离开皮下组织层。
各种技巧熟练掌握,各种手法层出不穷。
可以说,现如今的陈衍,长在了陶功定的心坎儿上。
陈衍此时却顾不上其他。
他观察各层组织颜色、光泽、出血情况,进行切除和保留。
真皮层、皮下脂肪层、深筋膜……
每一层,陈衍的手法都宛若是教学一般标准。
随着陈衍沿着术前标记和术中探查确定的边界,用组织剪进行锐性、整块切除。
他的动作快而稳,剪刀宛若有生命一般,始终沿着健康与坏死组织的分界线行进,最大限度地保留了有生机的组织。
很快!
当陈衍放下组织剪的时候,眼前终于出现了一个最终创面。
所有暴露的组织均颜色鲜红、有弹性、呈现良好的毛细血管渗血,如同一个“新鲜、洁净”的创伤,而非之前那种污秽、晦暗的状态。
“精彩!”
“实在是精彩!”
林晚晴实在是忍不住了,直接拍手叫绝!
刚才陈衍的操作,其实时间并不长。
可人家的动作行云流水,没有丝毫艰涩,反倒呈现出来一种手术的“美感”!
让林晚晴这个经验丰富的老急诊都忍不住脱口而出了!
何勇此时站在角落,就如同阴影中的老鼠一般。
愤怒又无奈!
憋屈又震惊!
可无论如何,内心那一股不甘心如何也驱之不散!
“他……他怎么懂得这么多?
操作怎么会这么老练?
这不可能是一个学生该有的水平!”
何勇深吸一口气,强压内心的不甘,酸涩无比:“清创术,厉害又能怎么样?”
“这只是最基本的,不入流的,甚至就连一级手术也算不上的小伎俩罢了!”
“压根上不了台面!”
“那些外科圣手,也不一定能做好清创!”
“浪费精力在这种技术上,纯傻逼!”
何勇心里早已把陈衍骂死了。
但是,却不得不承认,他的手法真的精妙无比。
而这时候……
陶功定同样站在一旁,心里感慨:
“这小子,刚才还说,他试试?
这是哪门子试试?
这简直是标准的教学示范!
从风险评估到特殊准备,从精准判断到果断执行,甚至包括术后处理方案,滴水不漏。
啧啧啧……
这小子……简直是鬼才啊!”
这时候,陈衍已经完成了操作,谦逊的看向陶功定:“陶主任,还望指正。”
陶功定嘴角一抽。
指正?!
快拉倒吧!
他自己都没有这样的手法。
这是实话,陶功定之所以做主任,还真的不是因为清创做的好。
而是各种急救手术、抢救……十分厉害。
但是,听见陈衍的话,他强忍激动,故作沉思,说了句:
“嗯!”
“不错。”
“但是,还需要继续学习。”
“那个,你就别跟着何勇了,单独在这个位置清创吧!”
“要不,让何勇给你帮忙打下手?”
陶功定的话,顿时让何勇懵逼了!
什么?!
我……我何勇他妈的不需要尊严吗?
我是你们play中的一环吗?
我他妈宁死不屈,也不给这混蛋当助手!
可他还没说出口,陈衍直接说了句:“算了吧!”
“我刚才和许护士合作的挺好的。”
何勇顿时:???
他他妈的麻了!
我可以不给你当助手!
但是……
你他娘的不能不要我啊?!
老子是臭皮鞋吗?被你们随意踢来踢去的?
何勇真的生气了!
我真的是你们play的一环吗?!
……
……